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　　进入11月份以来，在岸、离岸人民币对美元即期汇率拉出了一条强势升值的曲线，先后涨破7.3和7.2的整数关口。

　　从离岸人民币对美元即期汇率来看，相比于10月31日的最低点7.3438，11月21日的最高点已触及7.1278，升值幅度接近2200个基点，创下了近四个月来的新高值。

　　为何近期人民币对美元汇率大涨？今年内有希望涨破7.1吗？

　　三大因素共推人民币走强

　　10月末举行的中央金融工作会议强调，加强外汇市场管理，保持人民币汇率在合理均衡水平上的基本稳定。

　　在随后召开的2023金融街论坛年会上，中国央行行长潘功胜说，我们坚持市场在汇率形成中起决定性作用，有效发挥汇率的宏观经济和国际收支自动稳定器功能。同时，坚决对市场顺周期行为进行纠偏，坚决对扰乱市场秩序行为进行处置，坚决防范汇率超调风险，防止形成单边一致性预期并自我强化。

　　“近期人民币汇率走强主要由地缘政治压力减轻、中美两国货币政策走势趋于收敛、中国宏观经济数据向好等三个因素共同推动。”仲量联行大中华区首席经济学家兼研究部总监庞溟对中新社国是直通车说。

　　具体可以从三方面看：

　　第一，中美两国元首会晤释放积极信号，地缘政治不确定性大幅度消除；

　　第二，美国10月通胀超预期回落，美联储12月进一步加息必要性减弱，而中国MLF超额平价续作、11月贷款市场报价利率(LPR)“按兵不动”，两国利差水平并未扩大；

　　第三，中国10月份宏观数据向好，国民经济主要指标持续改善，经济运行总体平稳，基本面为人民币汇率提供了坚实的基础与后盾。

　　庞溟认为，可以说，随着货币、财政等各类政策加大调节力度，中国经济回升向好势头进一步巩固，人民币汇率的基本面支撑有望逐步增强，中国外汇市场将继续保持稳健运行。

　　在人民币此番升值过程中，美元指数也从107的高位下跌到103。光大银行金融市场部宏观研究员周茂华提到，近期人民币对美元回升动能强劲，主要因素之一就是美国通胀回落超预期，引发市场对美联储明年降息押注，美债利率和美元重挫，中美利差持续收窄。

　　他还提到了外汇市场供需变化。中国外贸展现韧性，年底前后外贸企业结汇需求一般有所增加，加之市场情绪逐步回暖，带动外资趋势流入，也对人民币汇率构成支撑。

　　年内有望继续升值突破7.1？

　　强势升值后，人民币未来怎么走？

　　中金公司研究部外汇研究首席分析师李刘阳预计，在这一波涨势后的行情随机性将有所加大，人民币或进入双向波动阶段。“不过，我们认为本轮人民币汇率的回升行情很可能还没有结束。因为往年底看，有以下几个支撑汇率的因素：季节性结汇、反身性、出口回暖、美元指数进一步下行的可能性。”

　　李刘阳特别提到，大量未结汇的贸易顺差很可能意味着一旦市场对汇率预期发生转变，人民币汇率有可能显著反弹。“统计发现之前的5轮人民币汇率贬值行情中，人民币汇率有4次在汇率触底之后的3个月显著反弹，平均涨幅是4.2%。我们认为潜在的结汇需求入场将会是推动人民币汇率回升的一大力量。”

　　综合多方因素支撑下，李刘阳称，其研究团队认为人民币汇率到年底前仍有一定回升空间，具体幅度或取决于国内经济预期的好转程度。

　　平安证券研报指出，人民币汇率贬值压力最大阶段已经过去，有利于人民币汇率的因素正逐步积累，年内人民币汇率还有小幅升值空间，短期可能在7.15至7.35之间震荡。

　　对于下一阶段人民币汇率走势，周茂华表示，从趋势看，人民币汇率积极因素持续积累，继续看好年内人民币走势。美联储加息接近尾声，就业等指标预示美国经济前景趋缓，从美元长周期看，美元目前应处于或接近弱周期中。而国内数据反映经济活动修复动能明显增强，经济向潜在增长水平回归，对人民币汇率形成强劲支撑。

　　东方金诚首席宏观分析师王青则表示，人民币汇率升值幅度或有限。在宏观政策继续保持稳增长取向、房地产支持政策持续发力的情况下，明年中国经济有望延续回稳势头，这会给人民币汇率带来支撑。

　　但他也提醒，明年房地产行业出现“V形”反弹的可能性较小，经济增速仍将保持在5.0%左右，人民币脱离美元走势、出现较大幅度升值的可能性也不大。“不过，汇市走向是出名的‘测不准’，对外贸企业而言，要奉行风险中性原则，切忌单边押注，在综合成本可控的条件下，可以考虑通过汇市金融衍生品对冲人民币波动，压缩外汇风险敞口。”

　　这个冬天，随着支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒等呼吸系统疾病叠加，“孩子接二连三发烧”让一些家长倍感焦虑，成年人感冒发烧等症状似乎也更加频繁。

　　今年流行的多种呼吸系统疾病到底有多厉害？我们是否需要担心后遗症？

　　为何今年支原体肺炎格外厉害？

　　不少儿童纷纷中招支原体感染，出现发烧咳嗽的症状，甚至成年人也被波及。这个“支原体”到底是什么？

　　复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、博士生导师曾玫在接受中新社国是直通车采访时表示，它是一种病原微生物，与正常细菌的区别是没有细胞壁，因此被称为不典型的细菌。感染肺炎支原体引起肺炎的就叫支原体肺炎，肺炎支原体在1944年就被人类发现，后来发现可引起人类下呼吸道感染。

　　为什么今年的支原体肺炎感染显得格外“凶”？

　　曾玫表示，包括支原体感染在内的呼吸系统各种致病微生物和我们共生于地球，季节性流行不可避免。之所以感觉今年支原体肺炎以及其他流行性呼吸道感染性疾病增多，与三年疫情防控暂时阻断了一些流行性呼吸道感染疾病的流行有关，导致更多易感人群积累。当今年完全恢复常态化生活后，人们直面自然界各种病原微生物，相对新冠疫情以前会显得比较“脆弱”。

　　专家同时指出，接触这些流行致病因素不完全是坏事，因为会增强人对这些致病因素的免疫能力；过度减少接触机会也未必是好事，会减少免疫力增强的机会。面对病毒与细菌的存在是常态。

　　南方“高峰”已过？北方呢？

　　发烧咳嗽给我们的正常生活带来影响，尤其孩子一旦生病，更让家长焦灼。这波流行疾病什么时候可以过去？

　　曾玫表示，在上海，今年夏季支原体肺炎等呼吸系统流行疾病就已经开始传播，到秋季流行波逐渐增强，学校开学后流行持续走高，10月份前后达到高峰。从目前了解到的门诊量来看，支原体肺炎患儿的就诊数量已经在逐渐减少。有些地区支原体流行波较南方晚一些，流行回落的时间点也会相应推迟。

　　包括支原体肺炎在内的流感等流行性呼吸系统疾病，在传播上有哪些规律？

　　曾玫表示，这些流行性疾病的传播和人群聚集有密切关系。肺炎支原体一年四季都存在，夏秋季感染更常见。秋季开学后，门诊的支原体感染患儿数量明显增加，主要和学生聚集生活有关。通常一月份尤其是学生放假以后，全国儿童的呼吸系统感染发病率会明显呈下降趋势。

　　重症多吗？有后遗症吗？

　　支原体肺炎感染之后风险大不大、会不会有后遗症？专家的答案是“极少”。

　　曾玫说，即使出现重症的支原体肺炎患者，经过积极治疗愈后良好，极少数因为坏死性肺炎可能会对肺功能产生影响。支原体肺炎应及时在医生指导下进行专业诊治，尽量避免远期并发症。

　　及时就医非常关键，但患者密集处反而会增加感染机会，如何确定就医时机至关重要。曾玫表示，学龄儿童感染支原体肺炎后会出现高烧和严重咳嗽，3天以上高热不退、咳嗽进行性加剧，要及时就医。

　　选择合适的医疗机构就诊也是门道，并非级别越高、名气越大就越好。

　　国家健康科普专家、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益在接受中新社国是直通车采访时表示，过去三年各地基层卫生医疗机构对流感和呼吸系统传染疾病诊疗水平大幅提高，只要出现发热咳嗽等症状，或检测疑似感染新冠病毒等呼吸道疾病时，要及时到医院发热门诊就诊。在没有出现临床重症或其他呼吸系统并发症的情况下，不一定去大医院就诊，就近选择有发热门诊的基层医疗机构反而人少、交叉感染的机会也少。

　　自测结果和网上药方能信吗？

　　眼下症状相似的多种呼吸道疾病交织，药店购买的支原体肺炎自测盒结果可信吗？

　　曾玫说，目前对支原体肺炎确诊主要采集病人的鼻咽分泌物或痰液进行支原体核酸检测，快速、敏感度和特异度好。支原体培养时间需要五到七天，不能给临床提供早期及时诊断。通过血清的抗体检测可作为确诊的重要参考依据，但抗体检测阳性的意义并不是绝对的。临床诊断中要根据动态检测变化来判断抗体阳性的意义，单份血清抗体IgM从阴性转为阳性、双份血清IgG抗体水平倍比升高，具有确诊价值。支原体感染会引起上呼吸道感染或者无症状感染，这些情况不需要抗菌治疗。

　　因此，从医生的角度来看，没有必要提早采取过于激进的治疗方案。包括支原体引起的上呼吸道感染，有的也不需要抗生素治疗，但到肺炎程度就要采取抗生素治疗。

　　随着支原体肺炎愈加受到关注，阿奇霉素等一些药物几乎成为网友口中应对此类疾病的“常识”，网上还出现一些冠以“来自头部三甲医院”的药方。这些信息是否可信？

　　一位从事药品销售工作的资深人士在接受中新社国是直通车采访时表示，有些药商或厂家为了炒作自己的产品，经常制造噱头来达到促销目的，面对直接给出具体品牌的“药方”要谨慎对待。而医学专家一般只说药物类型，不会给到具体品牌。

　　曾玫表示，治疗支原体肺炎的措施包括抗感染治疗、抗炎治疗、止咳和退烧等对症治疗。如果气道分泌物多有黏液栓堵塞、出现气道阻塞的症状体征、拍片显示肺不张、气道阻塞所致肺气肿、单侧或双侧肺实变，可以做纤维支气管镜进行气道冲洗，也就是“洗肺”，不仅恢复气道通畅，还可以去除气道的炎性物质而减轻气道的炎症损伤。

　　专家之所以不推荐患者擅自用药，尤其是抗炎药物，背后还有一系列专业考量。

　　曾玫说，我国流行的肺炎支原体在十多年前对大环内酯类药物的耐药率就比较高，目前耐药率已经处于很高水平。这种情况下，如果用阿奇霉素、红霉素或者克拉霉素等大环内酯类药物治疗，疗效可能达不到预期，甚至治疗失败。医生会考虑换用新型四环素如多西环素、米诺环素，或者氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，以取得更好更快的治疗效果。持续高热五到七天不退以及其他情况的重症病人，联合短程糖皮质激素抗炎治疗也可以取得良好治疗效果，加快病情好转。

　　至于如何预防支原体肺炎，曾玫表示，目前暂无相关疫苗，可与其他呼吸道感染采取相同预防措施。 【编辑:付子豪】